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【介護】尊厳の保持を研修で学んだことを書き、僕の思ったことを述べる

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私は先日から介護士がある程度の医療行為ができる(吸引や胃ろうの管理)ができる資格を手に入れるための研修に今参加しています。

 

これから毎週木曜日はその研修に行って勉強をするのですけど、ただ単に話を聞くだけだと勿体無いような気がするので簡潔に書いて皆様に共有するとともに、自分の勉強として書いていきたいと思います。

 

いろんな話を聞いたけど、その中で大切な事や基本的なことをできるだけ噛み砕いて書いていきたいです。

 

 

 

 

そもそも胃ろうと吸引とは?

 

多分医療行為をするような現場にいない人だと胃ろうや吸引が何のことか分からないと思うのですので簡単に書いていくと

 

・胃ろうとは胃に穴を開けチューブで栄養を入れる医療行為のことで、口からご飯が食べることができない人の延命治療としてあります。

 

・吸引は知っている人が多いとは思いますけど歯医者で医療するときに唾を吸い込むやつです。

 

これら二つは医療行為であって医療関係の仕事をしている人しかすることができなかったのですけど、制度の改定によって介護職も研修を受ければすることができるようになりました。

 

介護施設っていつも看護婦さんがいるわけでもなく、介護職だけで対応しないといけない場面もあり、非常に不便なものでした。なので制度の改定で介護職も少しの医療行為が認められたので臨機応変に対応できるようになりました。

 

今回学んだことは??

 

今回は基本的に理念や概念的な部分です。研修も後半になると実践も入ってくるのですけど、今の段階は気持ちの持ち方を知る的な意味のものだと勝手に解釈しています。

 

実際に医療行為をするということは対象者の命を自分の手に委ねられているということでもあります。もし自分の医療行為によって誰かが亡くなってもいけないし、捕まってしまいます。

 

そういうことがないように意識の面からしっかり基礎を作ろうというのが今回の研修の目的でもあります。

 

尊厳の保持

おじいさんのイラスト「笑顔」 

介護保険法という、今の介護の全てと言ってもいいぐらい大切にされている法律のなかの一番最初の章で尊厳の保持について書かれています。日本国憲法の【生存権】のなかで書かれているものをさらに掘り下げた感じになっています。

 

ちなみに尊厳の保持として僕たち介護職が大事にすべきこととして、大きく分けて三つあり

 

・自己決定の尊重(自分の意思で受けるサービスを受ける権利が保障されている)

・継続性の尊重(年寄りは環境の変化に対応しづらいから環境を変えすぎない)

・残存機能の生かす(やれることはやって頂く)

 

ということになります。といっても彼らを忠実に守れている施設なんて基本的に存在はしないと思う。どこの施設も人材不足で日々の業務を回すことに精一杯でなかなか利用者さんに目がいかないという人も多いような気がする。

 

といってもこれらのことを頭に入れているかいないかによって対応の仕方は凄く変わってくる。パートのおばちゃんとかは結構利用者への当たりが強かったりする。

 

これは、その人の性格的な部分もあるのかもしれないけど、単純に介護の目的である尊厳の保持へのリテラシーが足りていない状態であることも分かる。

 

利用者の要求とニーズの違い

契約書をつきつける人のイラスト

こう書いていくと似たようなことだと思われそうですけど、例えばアルコール依存症の方がおられたときにその人が「お酒くれ」という要求をしたとします。

 

その「お酒くれ」が要求になるのですけど、施設としてはその人に苦しい思いをせずに暮らして欲しいという家族やその方の将来へのニーズに応えないといけません。

 

たとえその人がお酒がほしいという思いがあってもお酒を飲むことによってその人の不利益を被るのが分かる場合にはその要求を断らなければなりません。

 

そういったことはその人の意志もあるけど、その人が本当に何を欲しているということを考えて介護しなければいけないです。

 

僕個人としては、分からなくもないですけどいい年になって人にいろんなことを制限されることは嫌だし、いろんな制限によって得られた命に価値があるのかという疑問を払拭することが出来ません。

 

これは延命治療についてもいえることなんだけど、第三者がその人の人生を左右することを決めること自体人間としてどうなのかと思います。

 

例えば元気な時に延命治療は望まないと宣言しても家族の以降で延命される人はニーズを満たされているのか疑問になります。そもそもニーズなんて自分で発信したことによって初めて分かるわけだし、お酒が飲みたい人にお酒を取り上げることが幸せにつながるかも疑問に感じてしまいます。

 

そういったことを考えながら講習を受けていました。

 

結局介護者も利用者に寄り添うのも大事だけど自分の考えてることを発信することも大事。

老人が手をつないだイラスト

 

介護されるようになってからじゃ基本的に遅いと思ってはいます。介護施設は重度な利用者さんが主に受け入れられてきている現状もあって。ニーズを知るということが難しいということもあります。

 

介護者もその人が何を望んでいるかを分かりにくすぎると、望まない介護を知らないうちに行なってしまうリスクだってあります。そういう意味でも元気なときにこそ自分の意志を周囲に言うことがいいような気がします。

 

もちろん僕ら介護者もプロとして精一杯良い生活を送っていただくように、最善は尽くす。それでも自分の意志をあらかじめ伝えてくれれば質の高いサービスの提供にも繋がるからみんな自分の最後や誰かの世話無しで生きていけなくなった時にどうしたいかを考えてほしいと思う。